Ce que vous devez savoir sur l’augmentation mammaire

L’augmentation mammaire, ou plastie mammaire d’augmentation, est une intervention chirurgicale qui vise à augmenter la taille, la forme ou la plénitude du sein.

Le chirurgien place des implants mammaires en silicone, en solution saline ou en composite alternatif sous les muscles de la poitrine ou le tissu mammaire. Les implants durent de 7 à 12 ans en moyenne.

Pourquoi opter pour une augmentation mammaire ?

L’augmentation mammaire est pratiquée pour :

• Agrandir les seins qui sont naturellement petits
• Restaurer la taille et la forme des seins après la grossesse, la perte de poids ou l’allaitement
• Rétablir la symétrie lorsque les seins sont asymétriques
• Restaurer le sein ou les seins après la chirurgie

La chirurgie plastique comprend la chirurgie réparatrice et la chirurgie esthétique.

La chirurgie reconstructive du sein peut être pratiquée dans le cadre du traitement du cancer du sein. La chirurgie esthétique des seins est pratiquée à des fins esthétiques. L’augmentation mammaire est normalement une chirurgie esthétique.

Que sont les implants mammaires ?

Un implant mammaire est une prothèse médicale qui est placée à l’intérieur du sein pour augmenter, reconstruire ou créer la forme physique du sein.

Il existe trois principaux types d’implants mammaires :

Les implants salins sont remplis d’une solution saline stérile, comme de l’eau salée. La solution est maintenue dans une coque en silicone élastomère. Ces implants peuvent être remplis de différentes quantités de solution saline. Cela affecte la sensation, la fermeté et la forme du sein.

Si un implant salin fuit, la solution sera naturellement absorbée et expulsée par le corps.

Implants remplis de gel de silicone consister enSource de confianceune coque extérieure en silicone remplie d’un gel de silicone. Si un implant rempli de silicone fuit, le gel restera dans la coque ou s’échappera dans la poche de l’implant mammaire. Un implant rempli de silicone qui fuit peut ou non s’effondrer.

Les patients qui choisissent ce type d’implant doivent effectuer des contrôles plus réguliers avec leur médecin par rapport à ceux qui ont des implants de solution saline. Une IRM ou une échographie peut vérifier l’état des implants.

Les implants composites alternatifs peuvent être remplis de fil de polypropylène, d’huile de soja ou d’un autre matériau.

À quoi s’attendre

L’augmentation mammaire est un type de chirurgie, les patientes doivent donc bien réfléchir avant d’opter pour la procédure.

Avant l’intervention, le chirurgien doit aider le patient à choisir leTailleSource de confiancede l’implant nécessaire. Cela peut être fait en mettant des implants de différentes tailles dans un soutien-gorge, pour voir comment ils se sentent.

Une anesthésie générale est normalement utilisée, de sorte que le patient soit endormi pendant la chirurgie. Parfois, une anesthésie locale est utilisée et le patient est éveillé.

Options d’incision

Le chirurgien et le patient doivent discuter des options d’incision.

Les options suivantes sont possibles :

• Incision sous-mammaire, faite dans le pli sous le sein
• Incision transaxillaire, dans l’aisselle
• Incision périaréolaire, autour du mamelon

Le choix de l’incision dépend de plusieurs facteurs, notamment le degré d’élargissement impliqué, l’anatomie du patient, le type d’implant et la préférence chirurgien-patient.

Insertion et pose d’implant

L’implant mammaire est inséré dans une poche.

Il existe deux types de placement :

Un placement sous-musculaire passe sous le muscle pectoral. La récupération peut prendre plus de temps et il peut y avoir plus de douleur après l’opération.

Un placement sous-mammaire ou sous-glandulaire passe derrière le tissu mammaire, sur le muscle pectoral.

Fermeture des incisions

Le chirurgien ferme les incisions avec des sutures en couches, ou points de suture, dans le tissu mammaire. Les points de suture, les adhésifs cutanés et le ruban chirurgical ferment la peau et la maintiennent fermée.

Au début, les lignes d’incision seront visibles, mais elles s’estomperont avec le temps.

Évaluation des résultats

La chirurgie laissera un gonflement, mais cela devrait disparaître dans les deux semaines. Les lignes d’incision s’estomperont également. Après cela, la patiente pourra décider si la procédure a répondu à ses attentes.

Récupération

Au fur et à mesure que l’anesthésie se dissipe, le patient recevra des analgésiques pour soulager la douleur.

Après une anesthésie générale, le patient ne pourra pas conduire. Ils doivent prendre des dispositions pour qu’un ami les ramène à la maison.

Les sutures résorbables ou solubles disparaissent généralement en 6 semaines.

Si la patiente a des sutures qui ne se dissolvent pas ou si des tubes de drainage sont placés près des seins, un rendez-vous de suivi sera nécessaire pour les retirer.

L’équipe médicale doit fournir les informations suivantes :

• Comment prendre soin des seins après la procédure
• Comment utiliser les médicaments prescrits
• Quand assister à une visite de suivi
• Quand appeler le médecin

Le patient doit consulter immédiatement un médecin s’il ressent :

• Tout signe d’infection, comme de la fièvre, ou de la chaleur et des rougeurs dans la région du sein
• Douleurs thoraciques, battements cardiaques inhabituels ou essoufflement

Le patient ne doit pas s’engager dans des activités physiques intenses pendant environ 6 semaines.

Le médecin peut vous conseiller sur certains exercices postopératoires, tels que la flexion et le mouvement des bras, pour soulager la douleur et l’inconfort, ainsi que sur le type de soutien-gorge à porter.

Risques et complications

Chaque intervention chirurgicale comporte des risques.

Parmi les patientes qui subissent une reconstruction mammaire, 46 % des femmes ayant des implants en gel de silicone et 21 % de celles ayant des implants salins ont subi au moins une opération supplémentaire dans les 3 ans.

Huit pour cent des femmes avec des implants salins et 25 pour cent de celles avec des implants en silicone ont subi une intervention chirurgicale pour retirer les dispositifs.

Près de 50 % de celles qui subissent une augmentation mammaire esthétique éprouvent une sorte de complication, par exemple une douleur, un durcissement, une infection ou la nécessité d’une intervention chirurgicale supplémentaire.

Certains des risques et des complications associées à l’augmentation mammaire sont les suivants :

• Seins douloureux
• Infection
• La sensation dans le sein, les mamelons ou les deux peut changer temporairement
• Rupture ou fuite de l’implant
• Saignement
• Accumulation de liquide

La contracture capsulaire fait référence à un durcissement de la zone autour de l’implant. Cela peut déformer la forme de l’implant et causer de la douleur.

Les cicatrices peuvent devenir rouges, épaisses et douloureuses. Parfois, ils nécessitent une nouvelle intervention chirurgicale.

Implants et cancer du sein

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a enquêté sur des rapports indiquant que les femmes portant des implants mammaires remplis de solution saline et de silicone ont un risque plus élevé de développer un lymphome anaplasique à grandes cellules .

En Australie, dit la FDA, il y a eu46Source de confiancecas confirmés de ce type rare de cancer et 3 décès. Les données suggèrent que le risque de développer ce type de cancer varie de 1 sur 1 000 à 1 sur 10 000 femmes ayant des implants mammaires. Selon le gouvernement australien, 23 cas ont été signalés entre 2011 et 2016.

Puis-je encore allaiter avec des implants

On craignait que l’augmentation mammaire n’affecte la capacité d’une femme à allaiter.

L’Institute of Medicine (IOM) déclare que les femmes qui ont eu des implants mammaires sont trois fois plus susceptibles que les autres femmes d’avoir un approvisionnement en lait insuffisant pour l’allaitement.

Concernant la sécurité du lait maternel, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) n’ont pas mis à jour les informations publiées en 2009indiquantSource de confiancequ’il n’y a « pas suffisamment de preuves pour justifier la classification des implants en silicone comme une contre-indication à l’allaitement ».

Cependant, certains nourrissons nés et allaités par des femmes qui avaient des implants se sont avérés avoir des niveaux plus élevés de toxines dans leur sang par rapport aux frères et sœurs nés avant les implants.

Autres issues

On craint que les toxines ne provoquent des symptômes neurologiques chez les femmes, entraînant éventuellement des problèmes de réflexion et de mémoire.

La peau du sein au-dessus de l’implant peut devenir ondulée ou ridée, en particulier chez les femmes très minces ou celles qui perdent soudainement beaucoup de poids.

Si une femme choisit de retirer les implants, ses seinspeut semblerSource de confiancemoins attrayant qu’avant la chirurgie. Si les implants se rompent, la chirurgie de retrait peut signifier une perte de tissu mammaire.

Choisir un chirurgien

Il est important de choisir un chirurgien agréé et reconnu par une association professionnelle de chirurgie plastique compétente.

Les chirurgiens aux États-Unis devraient appartenir à une association professionnelle.

Les patients doivent vérifier qu’un médecin :

• A obtenu une certification auprès de l’American Board of Cosmetic Surgery (ABCS) ou de l’American Society of Plastic Surgeons (ASPS)
• Possède une expérience et une formation professionnelle dans le type de chirurgie dont ils ont besoin
• Fonctionne uniquement dans des établissements médicaux agréés
• Respecte un code de déontologie strict
• Respecte les exigences en matière de formation médicale, y compris les normes et les innovations en matière de sécurité des patients

L’ASPS souligne qu’à mesure que la sensibilisation aux autres options se développe, moins de femmes peuvent opter pour une augmentation mammaire. Entre 2000 et 2015, par exemple, le nombre de lifting des seins a augmenté de 89 % , passant de 52 836 à 99 614.

AUTRES RÉACTIONS PHYSIOLOGIQUES POSSIBLES

Rétrécissement de l’enveloppe qui entoure l’implant (capsule fibreuse). Modifications de la forme du sein, durcissement, douleurs. La solution consiste à de libérer la capsule fibreuse.

Sensibilité du mamelon (hypersensible, moins sensible ou insensible). Phénomène temporaire. Dans certains cas permanent.

Changement de volume. L’implant peut se rompre ou se dégonfler. Usure naturelle ou défectuosité de la valve de la prothèse.

Dans les cas du :

• Sérum physiologique
• La prothèse s’affaissera en quelques heures et l’eau salée sera absorbée sans danger par votre corps.
• Silicone
• Des examens radiologiques devront être effectués pour déterminer si le remplacement est nécessaire.

De très rares cas d’augmentation de volume du sein ont été décrits dans la littérature. Généralement, il s’agit d’un sérome tardif en raison d’accumulation de liquide autour de l’implant. Ces cas sont en général en lien avec les implants qui sont texturés. Lorsque ceci survient, il faut contacter Dre Duclos afin qu’une investigation appropriée soit effectuée incluant une analyse du liquide.

Déplacement de l’implant dû à un problème anatomique, une asymétrie préalable, ou des activités physiques avec les membres supérieurs durant les premières semaines.

Visibilité

Lorsque la patiente à la peau très fine et bien que les implants soient habituellement positionnés sous les muscles pectoraux, une partie de l’implant peut être palpée.